Opinión de los estudiantes de odontología de la FES Iztacala UNAM, sobre el proceso de evaluación a distancia antes de la pandemia por COVID-19: estudio transversal / Opinion of dental students at FES Iztacala UNAM on the distance evaluation process before the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study

Introducción: El proceso de evaluación a distancia es una modalidad que ha sido utilizada en los últimos años. Sin embargo, la pandemia por COVID-19 ha ocasionado su rápida adaptación. El personal docente ha reportado las ventajas de este modo de evaluación; no obstante, la opinión de los estudiantes de odontología en torno a las ventajas y desventajas de esta modalidad no ha sido explorada. Objetivo: Explorar las ventajas y desventajas de las tecnologías de la información y comunicación (TIC), específicamente en el proceso de evaluación a distancia reportadas por estudiantes de odontología. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo, en una muestra no aleatoria de 310 estudiantes de tercer año, distribuidos en cuatro generaciones, adscritos a la Facultad de Odontología de la FES Iztacala. Se administró un cuestionario estructurado para la medición de sus opiniones en torno a las evaluaciones a distancia. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado. Resultados: De un total de los 382 estudiantes potencialmente elegibles, 310 aceptaron participar (96%). Conclusiones: La opinión mayoritaria fue la preferencia a los exámenes por Internet y mejor a distancia. Queda pendiente la duda: ¿cuál será el comportamiento cuando los estudios profesionales vuelvan a la normalidad después de la pandemia COVID-19? (AU)

Introduction: The process of distance assessment has been employed in the last years. However, COVID-19 pandemic has accelerated its adoption. Academic personnel have previously reported the benefits of this mode of assessments. Nevertheless, dentistry-students' opinions around the advantages and disadvantages of this mode of assessment has not been explored. Objective: Explore the advantages and disadvantages concerning the ICT skills specifically about the process of distance assessment of dental students. Material and methods: A retrospective cross-sectional study was conducted in a non-randomized sample of 310 of third-year students distributed in four years attending to the School of Dentistry at FES Iztacala. A structured questionnaire was distributed to measure students' opinions around the advantages and disadvantages of distance assessments. A descriptive and bivariate analysis was conducted. Results: Questionnaires were returned by 310 students (96% response rate). Conclusion: Students' perceptions of their ICT skills has increased, matched by better equipment and greater appreciation of e-learning (AU)

Necrosis retiniana aguda por virus varicela zoster en un paciente inmunocompetente con seguimiento de la respuesta terapéutica mediante reacción de polimerasa en cadena / Acute retinal necrosis by varicella zoster virus in an immunocompetent patient with therapeutic follow up by PCR

Resumen Presentamos el caso de un varón de 63 años, inmunocompetente, con una necrosis retinal aguda (NRA) unilateral. Consultó por visión borrosa, dolor ocular, fotofobia y cefalea. Se confirmó una papilitis y coriorretinitis periférica asociada a vasculitis e isquemia retinal periférica. El estudio molecular por RPC de humor acuoso detectó la presencia de virus varicela zoster. El paciente fue tratado con terapia combinada con corticoesteroides orales, aciclovir oral/intravenoso, ganciclovir intravítreo semanal y luego valaciclovir oral por tres meses. Se demostró una disminución progresiva de la carga viral en el humor acuoso durante el tratamiento. El seguimiento mostró una mejoría del cuadro inflamatorio y una leve recuperación de la agudeza visual, sin embargo, finalmente presentó un desprendimiento de retina con pérdida casi total de la visión unilateral. La NRA es una complicación infrecuente provocada por algunos virus herpes con mal pronóstico visual, desenlace que puede ser mejorado con un diagnóstico y tratamiento precoz con antivirales. El tratamiento prolongado permite evitar la recaída y el compromiso contralateral.

Abstract We present the case of a 63-year-old immunocompetent man with unilateral acute retinal necrosis (ARN). He consulted for blurred vision, eye pain, photophobia, and headache. Papillitis and peripheal chorioretinitis associated with vasculitis and peripheral retinal ischemia was confirmed. PCR from aqueous humor sample detected varicella zoster virus. The patient was treated with a combined therapy of oral corticosteroids, oral / intravenous acyclovir along with weekly intravitreous ganciclovir doses followed by oral valaciclovir for three months. A progressive decrease in viral load in aqueous humor was demonstrated during treatment. Follow-up showed improvement in the inflammatory condition and a slight recovery of visual acuity, however, finally he presented a retinal detachment with total loss of one-sided vision. ARN is an uncommon complication caused by some herpesviruses with a poor visual prognosis, an outcome that can be improved with early diagnosis and treatment using appropriate antivirals. Prolonged treatment reduces relapse frequency and fellow eye compromise.

Abordaje anterolateral extendido y fijación con placa rim en fragmentos posterolaterales en fracturas de platillo tibial / Extended anterolateral approach and rim plate fixation for posterolateral fragments in tibial plateau fractures

Los fragmentos posterolaterales (FPLs) en fracturas de platillo tibial son frecuentes, pero difíciles de reducir y estabilizar. Actualmente existe controversia sobre cómo deben ser abordados; si bien un abordaje anterolateral es más seguro, este puede ser insuficiente para lograr una correcta reducción. Los abordajes posterolaterales y posteriores ofrecen una visión directa y permiten una fijación con ventaja biomecánica; sin embargo, son más demandantes y exponen al paciente a una mayor morbilidad. A continuación, se presenta una nota técnica sobre la reducción y fijación de FPLs con una placa rim por medio de un abordaje anterolateral extendido a través del espacio paraligamento colateral lateral.

Posterolateral fragments (PLFs) are commonly seen in tibial plateau fractures, but their reduction and fixation are challenging. There is no consensus about the ideal approach to fix this particular fragment. Even though an anterolateral approach is a safe option, it may impair a correct reduction. The posterolateral and posterior approaches offer direct visualization of the fragment, and enable a fixation with a biomechanical advantage; however, they are more demanding and expose the patient to a higher risk if morbidity. The following technical note describes the reduction and fixation of PLFs with a rim plate through an extended anterolateral approach using the paralateral collateral ligament space.

Día del Dentista, según la cosmovisión maya / Day of the dentist, according to the Mayan cosmovision

El día del odontólogo tradicionalmente se festeja el 9 de febrero, en conmemoración a Santa Apolonia, quien el 9 de febrero del año 248 d.C., por no renunciar a su fe cristiana, es martirizada quitándole los dientes. Sin embargo, existe una historia de origen maya, escrita en el Popol Vuh, la de Vucub Caquix, ave mítica antropomorfa, a quien se le extraen los dientes. Este hecho acontece antes de la creación del mundo, el 13 de agosto del año 3114 a.C. Este hallazgo surge al relacionar el Popol Vuh con las imágenes representadas en la vasija maya K 1226, la estela 25 de Izapa y las inscripciones de la estela de Cobá, Quintana Roo. Por lo anterior, proponemos que este acontecimiento podría tomarse en cuenta para conmemorar en México el día del dentista el 13 de agosto, puesto que ello sería una forma de revalorar y reafirmar nuestra identidad prehispánica (AU)

The dentist's day is traditionally celebrated on February 9, in commemoration of Santa Apolonia, who on February 9 of the year 248 AD, for not giving up her Christian faith, is martyred by taking her teeth. However, there is a story of Mayan origin, written in Popol Vuh, that of Vucub Caquix, a mythical anthropomorphic bird, whose teeth are extracted. This fact occurs before the creation of the world, on August 13, 3114 BC. This finding arises when the Popol Vuh is related to the images represented in the Mayan vessel K 1226, stela 25 of Izapa and the inscriptions of the stela de Cobá, Quintana Roo. Therefore, we propose that this event could be taken into account to commemorate August 13, as the day of the dentist, as a way to revalue and reaffirm our pre-Hispanic identity (AU)

Self-administered versus interview-based questionnaires among patients with intermittent claudication: Do they give different results? A cross-sectional study / Questionários autoadministrados versus administrados por entrevistador para pacientes com claudicação intermitente: Os resultados são diferentes? Um estudo transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: Many clinical investigations use generic and/or specific questionnaires to obtain information about participants and patients. There is disagreement about whether the administration method can affect the results. The aim here was to determine whether, among patients with intermittent claudication (IC), there are differences in the Walking Impairment Questionnaire (WIQ) and European Quality of Life-5 Dimension (EQ-5D) scores with regard to: 1) the questionnaire administration method (self-administration versus face-to-face interview); and 2) the type of interviewer (vascular surgeon, VS, versus general practitioner, GP). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional observational multicenter epidemiological study carried out within the Spanish National Health Service. METHODS: 1,641 evaluable patients with IC firstly completed the WIQ and EQ-5D questionnaires and then were interviewed by their doctor on the same day. Pearson correlations and Chi-square tests were used. RESULTS: There was a strong correlation (r > 0.800; P < 0.001) between the two methods of administering the WIQ and EQ-5D questionnaires, and between the VS and GP groups. Likewise, there was a high level of concordance (P > 0.05) between the different dimensions of the WIQ-distance and EQ-5D (self-administration versus face-to-face) in the VS and GP groups. CONCLUSION: There was no difference between the different methods of administering the WIQ and EQ-5D questionnaires, among the patients with IC. Similarly, the two types of interviewers (VS or GP) were equally valid. Therefore, it seems unnecessary to expend effort to administer these questionnaires by interview, in studies on IC.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Muitas investigações clínicas usam questionários genéricos e/ou específicos para obter informações sobre os participantes e pacientes. Não se sabe se o modo de administração pode afetar os resultados. O objetivo foi determinar se, nos pacientes com claudicação intermitente (CI), existem diferenças nas pontuações do Walking Impairment Questionnaire (WIQ) e do European Quality of Life-5 Dimension (EQ-5D) no que diz respeito a: 1) a forma de administrar o questionário (autoadministrado versus entrevista presencial); e 2) o tipo de entrevistador: cirurgião vascular (CV) ou médico generalista (MG). TIPO DE ESTUDIO E LOCAL: Estudo epidemiológico observacional, transversal, multicêntrico realizado no Serviço Nacional de Saúde espanhol. METODO: 1.641 pacientes avaliáveis com CI completaram inicialmente o WIQ e questionários EQ-5, e depois, no mesmo dia, foram entrevistados pelo seu médico. Foram utilizados correlações de Pearson e testes de qui-quadrado. RESULTADOS: Houve forte correlação (r > 0,800; P < 0,001) entre os dois métodos de administração do WIQ e EQ-5D; e entre os grupos CV e MG. Também houve alto nível de concordância (P > 0,05) entre as diferentes dimensões do WIQ-distância e EQ-5D (autoadministrado versus entrevista presencial), nos grupos CV e MG. Conclusão: Em pacientes com CI, não há diferenças entre as diferentes formas de administrar os questionários WIQ e EQ-5D. Da mesma forma, os dois tipos de entrevistador (CV ou MG) foram igualmente válidos. Portanto, não parece necessário despender esforço para administrar esses questionários através de entrevista, em estudos de CI.

Relación entre el índice CHA2DS2-VASc y la presencia de trombo auricular en pacientes con fibrilación auricular en plan de cardioversión / Correlation Between CHA2DS2-VASc Score and Atrial Thrombus in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing Cardioversion

Introducción Los pacientes con fibrilación auricular representan un grupo de riesgo para el desarrollo de complicaciones tromboembólicas, con consecuencias devastadoras cuando afectan el sistema nervioso central. El rendimiento de los índices de riesgo para predecir eventos clínicos se ha evaluado en numerosas publicaciones, mientras que su relación con la presencia de trombo en la aurícula izquierda o su orejuela se ha explorado menos. Recientemente se ha propuesto la utilización del índice conocido con el acrónimo CHA2DS2-VASc para la estratificación de riesgo cardioembólico. Objetivo Evaluar la prevalencia de trombo en la aurícula izquierda y su relación con las variables del índice CHA2DS2-VASc y la función sistólica del ventrículo izquierdo en pacientes con fibrilación auricular que serán sometidos a cardioversión eléctrica. Material y métodos Se efectuó un registro prospectivo de los antecedentes clínicos de pacientes con fibrilación auricular de tiempo indeterminado o > 48 horas, a los que se les realizó un eco transesofágico previo a una cardioversión eléctrica. Se analizó la relación de las variables que conforman el índice CHA2DS2-VASc y del puntaje total para predecir trombo en el eco transesofágico. Se evaluó además un modelo que resultó de sumar al CHA2DS2-VASc un puntaje según la función sistólica del ventrículo izquierdo: normal = 0, deterioro leve = 1, moderado = 2, grave = 3. Resultados Se incluyeron 129 pacientes con edad media de 70 ± 12 años, de los cuales 21 (16%) presentaron trombo. Este hallazgo fue más prevalente en pacientes con factores de riesgo, pero alcanzó nivel de significación solo para insuficiencia cardíaca y diabetes. Se observó un incremento progresivo del riesgo de trombo en relación con el CHA2DS2-VASc (3,6 ± 1,6 con trombo vs. 2,7 ± 1 sin trombo; p = 0,024, área bajo la curva ROC = 0,65). La asociación se ve reforzada cuando se incluye la función sistólica del ventrículo izquierdo (p = 0,006, área bajo la curva ROC = 0,69). Un puntaje de CHA2DS2-VASc < 2 no garantizó la ausencia de trombos. Conclusiones El puntaje CHA2DS2-VASc desarrollado para predecir riesgo clínico de fenómenos embólicos también se asocia con la presencia de trombo en pacientes con fibrilación auricular de tiempo indeterminado. El agregado de la función sistólica del ventrículo izquierdo al puntaje total podría mejorar la capacidad predictiva.

Background Patients with atrial fibrillation represent a group of risk for thromboembolic complications, with catastrophic consequences when affecting the central nervous system. The performance of risks scores to predict clinical events has been evaluated by several publications; yet, its correlation with the presence of thrombi in the left atrium or left atrial appendage has been poorly investigated. The use of the CHA2DS2-VASc score has been recently proposed for stratification of throm-boembolic risk. Objective To evaluate the prevalence of left atrial thrombus and its correlation with the components of the CHA2DS2-VASc score and with left ventricular systolic function in patients scheduled for electrical cardioversion. Methods A prospective registry of the medical history of patients with atrial fibrillation of unknown duration or lasting >48 hours, undergoing transesophageal echocardiography before scheduled electrical cardioversion was conducted. The correlation of the components of the CHA2DS2-VASc scores and of the total score with the presence of thrombi in transesophageal echocardiography was analyzed. The result of the sum of the CHA2DS2-VASc score plus a score of left ventricular systolic function (normal = 0, mild dysfunction = 1, moderate dysfunction = 2, severe dysfunction = 3) was also evaluated. Results A total of 129 patients (mean age 70±12 years) were included; 21 (16%) had thrombus. This finding was more prevalent in patients with risk factors, but was only statistically significant for heart failure and diabetes. The risk of thrombus in the LA/LAA progressively increased at higher CHA2DS2-VASc (3.6±1.6 with thrombus vs. 2.7±1 without thrombus; p = 0.024, area under the ROC curve = 0.65). This association was greater when left ventricular systolic function was included (p = 0.006, area under the ROC curve = 0.69). A CHA2DS2-VASc < 2 did not warrant the absence of thrombi.

Estudio clínico comparativo entre articaína y lidocaína / A clinical comparative study between articaine and lidocaine

El propósito de este estudio fue comparar el efecto anestésico entre la lidocaína y el clorhidrato de articaína. Hipótesis: el clorhidrato de articaína tiene mejor efecto anestésico. Materiales y métodos: cartuchos comerciales de lidocaína (xylocaína) y articaína (medicaína) fueron usados para algunos procedimientos en pacientes sanos. La edad fue de 18 a 30 años, con una media de 26 años. Solamente un cartucho de anestesia fue utilizado por procedimiento por el mismo operador. Fue registrada la información sobre tiempo de latencia, duración de la anestesia, así como el grado de dolor obtenido por el paciente. Resultados: mayor eficacia del clorhidrato de articaína sobre la lidocaína con mayor tiempo de duración, bien tolerada por los pacientes y con reportes al dentista de ausencia de dolor. Conclusión: el clorhidrato de articaína tiene algunas ventajas sobre la lidocaína en relación al control de dolor y menor tiempo operatorio

Anorexia nerviosa / Anorexia nervosa

Los trastornos de la conducta alimentaria han adquirido en los últimos años gran importancia debido a su frecuencia y al impacto que causan en la familia y el entorno de la paciente. Los pediatras son generalmente los primeros profesionales que reciben la paciente, muchas veces con síntomas vagos, por lo que es necesario tener presente esta entidad para diagnosticarla y derivar empáticamente, de modo que la familia acepte la necesidad de acudir a un centro especializado y multiprofesional. Este artículo describe detalladamente las manifestaciones clínicas de la anorexia nerviosa y el enfoque terapéutico que realizan los autores

Modelo de evaluación del programa de salud familias en riesgos biopsicosocial en la atención primaria: centro de salud Villa OïHiggins en la comuna de La Florida / Evaluation model of families in biopsychosocial risk in the primary care health program: Villa OïHiggins health center, La Florida comunity

El Centro de Salud Villa OïHiggins de la Comuna de La Florida desarrolla desde 1994 un programa de atención familiar denominado Programa de Familias en Riesgo Biopsicosocial, dirigido a familias pobres, de baja asistencialidad y en riesgo de salud. Un equipo interdisciplinario de miembros de la Escuela de Psicología de la Pontificia Universidad Católica y del Centro de Salud está desarrollando un proyecto de investigación, cuyo objetivo general es mejorar significativamente la calidad del Programa de Familias en Riesgo Biopsicosocial. El presente trabajo presenta una reseña del Programa de Familias e informa de los principales resultados obtenidos en la primera evaluación de la calidad del programa, el que contempla una evaluación de la calidad social, calidad técnica y calidad económica, tanto a nivel de estructuras como de procesos, según el modelo de Saraceno & Levav (1992). Los principales resultados señalan la aceptación del enfoque por parte de los equipos de salud local y de los usuarios, la adecuada accesibilidad al programa y un costo económico razonable dada la complejidad de las familias atendidas. Las principales dificultades surgen por las difíciles problemáticas de salud, especialmente en salud mental, la falta de capacitación para su abordaje, la estructura tradicional de programas y la falta de indicadores apropiados para evaluar su efectividad. Se discuten las posibilidades de aplicación de un modelo de salud familiar en la Atención Primaria, el desarrollo de métodos eficaces de intervención y evaluación en los sistemas que se organizan en torno a los problemas de salud y enfermedad de la población

Capacitación del equipo de salud en un programa de atención de familias en riesgo biopsicosocial / Training of health team in a care program of families in biopsychosocial risk

Con el objetivo de potenciar la relación entre el equipo humano del Centro de Salud Villa O'Higgins y las familias atendidas en el Programa de familias en riesgo Biopsicosocial de dicho Centro, se efectuó una capacitación basada en el modelo sistémico de familia y de equipo profesional, la teoría de la comunicación y la biología del conocimiento. La evaluación del proceso mostró asimilación de los conceptos entregados. Se percibió la necesidad de contar con herramientas de manejo más específicas. A pesar de críticas de los participantes respecto a la metodología, el resultado global puede considerarse positivo; pero deben tomarse en cuenta los obstáculos culturales del sistema y los roles actuales en la atención de salud

Fracturas maleolares de tobillo / Malleolar fractures of the ankle

Se presenta una serie de 252 casos con diagnóstico de fracturas maleolares de tobillo, registradas durante los años 1984 a 1993. Fueron revisadas historias clínicas, reportes operatorios y radiografías. La edad más comprometida estuvo entre 21 a 30 años en un 34.92 por ciento. Hubo predominancia del sexo masculino 73.81 por ciento. El 62.70 por ciento presentó el lado derecho más afectado. La principal causa de fractura maleolar se produjo por estrés ligamentario forzado en 63.49 por ciento. En el 45.24 por ciento de caso el tipo "B" fué el más frecuente. El 87.30 por ciento tuvieron la fractura en forma cerrada y la incidencia del tratamiento cruento alcanzó el 80.95 por ciento.

Urograma intravenoso preoperatorio en cirugía del adenoma prostático / Presurgical intravenous urogramme prostatic adenoma surgery

Con el objeto de evaluar la necesidad de efectuar una urografía intravenosa preoperatoria, se revisaron las fichas clínicas de 528 pacientes operados de adenoma prostático entre 1985 y agosto de 1989. Se consideraron anormalidades significativas las encontradas en 68 urogramas (12,9%). Todas ellas pudieron ser demostradas con métodos más sencillos y de menor costo como Radiografía renal y vesical simple y Ecotomografía renal. Se concluye que la Urografía intravenosa en estos pacientes debe limitarse a pacientes con antecedentes de hematuria, patología renal previa y alteraciones en el estudio radiológico simple o en Ecotomografía